Inschrijven - Rijschool Rainbow

Facebook Instagram

06 - 53 75 91 79 info@rijschoolrainbow.nl

Zoeken naar:

Home
Opleidingen
Theoriecursus Auto
Tarieven
Over ons
Contact
Proefles aanvragen

Inschrijven

Home/Inschrijven

Inschrijven

Inschrijven

Bij Rijschool Rainbow kun je supersnel je rijbewijs halen. Je kunt kiezen uit 1 of meerdere rijlessen per week. Schrijf je hieronder in.

Naast het invullen van de gezondheidsverklaring in het onderstaande formulier, dien je dit ook te kopen (op de website van het CBR), daarna in te vullen en in te leveren bij het CBR. Vul de Gezondheidsverklaring in via Mijn CBR.

Ik wil mij inschrijven

Stap 1 van 3

33%

Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Adresgegevens*
Straat + huisnummer Plaats Postcode
E-mail*
Telefoonnummer*
Kies je opleiding
Auto
Aanhangwagen
Motor
Is u de bevoegdheid een motorrijtuig te besturen ontzegd of is uw rijbewijs ingevorderd?*
- Ja
- Nee

Eigen verklaring
1. Lijdt u of heeft u geleden aan epilepsie, ernstige hyperventilatie, flauwvallen, aanvallen van abnormale slaperigheid of andere Bewustzijnsstoornissen?*
- Ja
- Nee
2. Lijdt u of heeft u geleden aan evenwichtsstoornissen?*
- Ja
- Nee
3. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest voor een psychiatrische stoornis, een hersenziekte of een ziekte van het zenuwstelsel?*
- Ja
- Nee
4. Maakt u misbruik van of heeft u misbruik gemaakt van alcohol, geneesmiddelen, drugs of andere geestverruimende of bedwelmende middelen of bent u daarvoor ooit medisch onderzocht of andere behandelingen geweest?*
- Ja
- Nee
5. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest voor inwendige ziekten als suikerziekte, hart- en vaatziekte, verhoogde bloeddruk, nierziekte en longziekte of hebt u een hart- of vaatoperatie ondergaan?*
- Ja
- Nee
6. Hebt u een functiebeperking waardoor het normale gebruik van een arm, hand of vinger, dan wel van bijbehorende gewrichten, beperkt of afwezig is?*
- Ja
- Nee
7. Hebt u een functiebeperking waardoor normale gebruik van een been of voet, dan wel van bijbehorende gewrichten, beperkt of afwezig is?*
- Ja
- Nee
8. Hebt u een verminderd gezichtsvermogen van een of beide ogen, zelfs als u gebruik maakt van een bril of contactlenzen?*
- Ja
- Nee
9. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest van een oogarts of hebt u een oogoperatie of een laserbehandeling van ogen ondergaan?*
- Ja
- Nee
10. Gebruikt u geneesmiddelen die volgens de bijsluiter de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antidepressieve middelen, antipsychotische middelen, opwekmiddelen en dergelijke?*
- Ja
- Nee
11. Hebt u nog andere aandoeningen of ziekten die het besturen van motorvoertuigen bemoeilijken en waarvoor mogelijke speciale voorzieningen nodig zijn?*
- Ja
- Nee

Opmerking
Toestemming*
Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden en privacyverklaring
Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden en Privacyverklaring van Rijschool Rainbow en verklaar dat de hierboven ingevulde gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.
Total
0,00 €
Betaalwijze*
CAPTCHA

Machtig Rijschool Rainbow

Rijschool machtigen

Gezondheidsverklaring CBR

Gezondheidsverklaring

Aanmelden proefles

Wil jij ook snel je rijbewijs halen?

Meld je dan direct aan voor proefles!

Aanmelden proefles

Rijschool Rainbow

Rijschool Rainbow is al jaren het meest vertrouwde adres voor succesvolle rijopleidingen. Wij garanderen dat je op een veilige en verantwoorde manier je rijbewijs kunt halen.

Links

Contact gegevens

Rijschool Rainbow
Stationsplein 44a
1948 LC Beverwijk

T: 0251 – 22 63 08
M: 06 – 53 75 91 79
E: info@rijschoolrainbow.nl

KVK: 34073262
BTW: NL806566176B01
IBAN: NL73RABO0388072849

Rijschoolnummer: 2989z2

Like ons op Facebook

2023 © Rijschoolrainbow.nl • Algemene voorwaarden - Privacyverklaring - Sitemap • Webdesign by Go Real.

Facebook Instagram

Ga naar de bovenkant